食中毒等その他公衆衛生事故による患者発生報告書
「様式 2」
|
食中毒等その他公衆衛生事故による患者発生報告書 令和 年 月 日
○○振興局 福祉課 御中 社会福祉法人 ○ ○ 会 発生内容
|
| 報告者 | (職種: ) |
| 連絡先 | 電話 - - Fax - - |
▶次ページ「様式3:食中毒等その他公衆衛生事故による患者死亡報告書」
医務関係「様式 2」
|
食中毒等その他公衆衛生事故による患者発生報告書 令和 年 月 日
○○振興局 福祉課 御中 社会福祉法人 ○ ○ 会 発生内容
|
| 報告者 | (職種: ) |
| 連絡先 | 電話 - - Fax - - |
▶次ページ「様式3:食中毒等その他公衆衛生事故による患者死亡報告書」