この見本で整理できること
図は、ケアプラン、日常生活動作（ADL）の情報、医学的な留意事項を集め、機能訓練の計画を検討して実施し、その結果を次の計画へ戻す流れを示しています。計画書を作る担当だけでなく、日常場面の様子を伝える担当と、変更内容を職員へ共有する担当まで決めるためのたたき台です。
利用する前に、対象サービス、施設の職種配置、医師との連携方法、使用している計画書・記録用紙を確認してください。図の役職や会議の構成は施設内の運用例です。全ての施設に同じ会議体や職名が必要という意味ではありません。
機能訓練実施マニュアルの見本
画像内の「1ヶ月毎に評価・分析する」は、この見本の運用周期です。全サービス・全加算に共通する法定頻度として流用しないでください。本人の状態変化があれば、定期評価日を待たずに担当者へ共有し、計画や実施方法の見直しにつなげます。「在宅主治医」の欄も、自施設で情報を確認する医師や連携窓口に置き換えます。
担当者間で受け渡す情報
| 段階 | 確認して残す内容 |
|---|---|
| 情報収集 | 本人がしたいこと、生活で困っていること、現在の支援方法、日常場面でできていること、医学的な留意事項。本人の希望と家族の希望を区別して把握します。 |
| 計画の検討 | 生活上の目標、現状、担当者、訓練内容・実施条件、評価方法と時期。具体的な内容や負荷、安全上の判断は本人の状態に応じて専門職が検討します。 |
| 説明・共有 | 本人に分かる言葉で目的と進め方を説明し、意向を確認。説明日、説明者、質問や希望を記録し、関係職員へ実施時の留意事項を共有します。 |
| 実施・記録 | 実施日時、担当者、実際に行った内容、本人の反応、予定から変更・中止した理由、担当者へ連絡した内容。実施していない訓練を実施済みにしません。 |
| 評価・見直し | 目標と実際の生活場面を比較し、変化・未達の理由・本人の意向を確認。変更内容、次の評価時期、ケアプランとの整合を記録します。 |
目標と記録をつなぐ書き方
「筋力を上げる」だけでは、本人がどの生活場面で困っているかが伝わりません。「本人の希望」「現在の状態」「目指す生活」「評価する場面」を分けて書くと、職種間で確認しやすくなります。
架空の整理例：本人の希望は「食堂で皆と食べたい」。現状は「居室から食堂までの移動に職員の支援が必要」。計画検討では移動方法や必要な支援を専門職が確認し、食堂での食事参加の様子を評価する。この例から歩行訓練を一律に選ぶのではなく、本人に適した移動手段や環境も含めて検討します。
日々の記録には「良好」「変わりなし」だけでなく、計画した支援のもとで何ができたか、本人がどう感じたか、どの点に支援を要したかを残します。体調や状態の変化を認めた際の中止・連絡手順は、施設の体制と個別の留意事項に合わせてあらかじめ定めてください。
加算の確認はサービス別に行う
この図を使って計画書を作るだけで個別機能訓練加算等を算定できるわけではありません。サービス種別と算定する加算に応じて、人員配置、計画・説明、実施・評価、記録、該当する場合のLIFEへの情報提出等を、現行の告示・留意事項・通知で確認します。通所介護の説明を、そのまま施設サービスへ当てはめないようにしてください。
厚生労働省の令和6年通知には、個別機能訓練の考え方や計画書等の様式例が示されています。自施設の様式に必要な項目があるか、対象サービスに合う資料を選んで照合します。評価頻度を単に「毎月」から別の一律の回数へ置き換えるのではなく、適用される要件と施設内の運用周期を分けて管理します。
テンプレートの取得と導入前の確認
サイト内の無料配布ページ（ZIP・Word形式1点）も利用できます。配布ページに記載した原本の注意点と利用条件を確認してください。無料版とSTORES販売版の内容差は未確認です。
このページの画像と解説は閲覧できます。編集用テンプレートは、運営者のSTORESショップの機能訓練実施マニュアルの商品ページで価格・形式・利用条件を確認してください。商品購入を伴う案内です。
今回更新したのはWebの説明です。見本画像と販売ファイルは未改訂です。導入前に担当職種、情報の共有先、説明・評価の記録場所、見直し時の手順を自施設用に書き換え、関係者で確認してください。
参照資料
確認日：2026年10月20日。厚生労働省「リハビリテーション・個別機能訓練、栄養、口腔の実施及び一体的取組について」（令和6年通知）の第二章・第二および別紙様式3-1～3-3を参照。算定の判断では令和6年度介護報酬改定の告示・通知等と、その後の改正・疑義解釈を確認してください。
