ターミナルケア クリティカルパス
| 食欲不振が続き身体状況が改善されないとき | 家族面談 | ケアカンファレンス | ターミナルケア実施 | 危 篤 時 | 死 亡 時 | 死 亡 後 | |
| 施 設 長 | ■報告を受け、必要に応じて指示を行う。 | → | → | → | → | → | ■お見送り ■各種書類を確認 ■署名・捺印 ■遺留金品等引渡し立会い |
| 嘱 託 医 | ■利用者の診察と指示 | ■今後の予測される症状を家族へ説明 | ■カンファレンスの報告を受ける | ■適宜診察 ■処方・指示 |
■診察と指示 | ■死亡確認 ■家族説明 ■死亡診断書作成 |
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| 生活相談員 (ｹｱﾏﾈｰｼﾞｬｰ) |
■家族への連絡、相談、各部署との情報共有 ■面談日の日時調整 ■利用者の身体状況の把握 |
■家族の希望の確認（入院or施設ターミナル) ■面談記録の作成 ■ターミナルケアプラン作成 |
■ケアカンファレンス参加 ■面談内容の報告 ■ケアの検討と確認 |
■家族連絡相談 ■緊急マニュアルの確認 ■状態観察、把握家族へ報告(随時) |
■家族連絡、相談 ■死亡後の手続きの説明 |
■家族連絡、相談 ■エンゼルケア施行 ■霊安室の準備 ■死亡診断書を家族へ渡す |
■お見送り ■葬儀の確認 ■退所手続き ■遺留金品等の引渡し準備 ■遺留金品等の引渡し |
| 看護主任 | ■医師へ状態報告 ■相談員へ面談設定と家族への連絡依頼 身体状態の把握と確認 ■管理栄養士と相談 |
■家族面談内容と家族の意向を確認 | ■ケアカンファレンス参加 ■ケアの検討と確認 |
■苦痛のないケアの実施 ■介護職との連携 ■医師への状態報告(随時) |
■危篤時のケア ■死亡後の衣類の準備 |
■VSチェック ■エンゼルケア施行 |
■お見送り |
| 看 護 師 | |||||||
| 管理栄養士 | ■体調と嗜好に応じた食事の提供 | ■食事摂取量の確認 ■食事内容と対応の説明 |
■ケアカンファレンス参加 | ■体調に応じた嗜好の食事の提供 | ■状況に応じた栄養管理 | ■食止め | ■お見送り |
| 介護主任 | ■身体状態観察 ■食事摂取量の把握 ■看護職員、相談員、管理栄養士との連絡・相談 |
■家族面談内容と家族の意向を確認 | ■介護職員に方向性を伝え、連絡体制等の確認 ■対応方法の統一・確認 |
■状態観察(看護職員の指示に添って観察点の確認を行う) ■関連職種との情報交換 ■介護職全員への連絡 |
■日常生活用品の整理 ■日常生活用品の引渡し |
■食止め ■エンゼルケア施行 ■義歯の確認 ■霊安室の準備 |
■残っている荷物の引渡し ■お見送り |
| 介護職員 | ■身体状態観察 ■食事・水分摂取量の把握 ■チーム看護師及びチームリーダーへの連絡 |
■対応方法、連絡体制の確認を行う | ■対応方法・連絡体制の確認をする | ■状態観察 ■細やかなケース記録 ■看護職員、副主任、夜勤・日勤ﾘｰﾀﾞｰへの申し送り ■看護職員との情報共有 ■環境整備 ■リネン類の清潔保持 ■寝巻きの準備 |
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| 家 族 | ■家族間での意思確認 | ■希望を伝える | ■ケアカンファレンス参加 | ■出来る限りの付き添い |
■日常生活用品の受け取り死亡後の衣装の準備 ■葬儀屋との連絡調整 |
■希望により死後の処置を一緒に行う ■葬儀屋へ連絡 |
■退所手続き(3～4日以内) ■荷物の受け取り ■市町村への手続き |
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